КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ, НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕЙРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПОДРОСТКОВ

Актуальность. Нейроваскулярная патология подросткового возраста характеризуется полиморфной, часто неспецифичной клинической картиной, что затрудняет её раннюю верификацию и требует комплексной инструментальной оценки. Цель —изучить клинико-неврологические, нейропсихологические, вегетативные и нейровизуализационно-допплерографические особенности нейроваскулярной патологии у подростков и оценить диагностическую значимость исследованных показателей. Материалы и методы. Обследовано 152 подростка 16–19 лет: основная группа (n=77) с верифицированной нейроваскулярной патологией (врождённые сосудистые аномалии, прочие цереброваскулярные болезни, вторичные нейроваскулярные состояния на фоне артериальной гипертензии), группа сравнения (n=34) со сходными жалобами без подтверждённой патологии и контрольная группа (n=41) практически здоровых сверстников. Использованы клинико-неврологическое обследование, шкалы MoCA-adolescent, Trail Making Test-A, MFI-20, PedsQL, анализ вариабельности сердечного ритма, индексКердо, ортостатическая проба, ультразвуковая и транскраниальная допплерография, МР-перфузия (ASL) и диффузионно-тензорная томография; статистическая обработка включала ROC-анализ. Результаты. У пациентов основной группы установлена значимо более высокая частота цефалгического (80,5%), астеновегетативного (71,4%) и когнитивного (50,6%) синдромов, снижение показателей MoCA-adolescent, MFI-20 и PedsQL, симпатикотония по индексу Кердо, снижение SDNN и RMSSD, а также снижение церебральной перфузии, фракционной анизотропии и скоростных показателей кровотока по данным допплерографии (везде p<0,05–0,001). Наибольшую диагностическую значимость показали цереброваскулярная реактивность (AUC=0,87), церебральная перфузия по данным ASL (AUC=0,86) и SDNN (AUC=0,85). Заключение. Нейроваскулярная патология у подростков представляет собой мультисистемный процесс, для ранней диагностики которого целесообразно комплексное применение нейропсихологических, вегетативных и инструментально-нейровизуализационных методов.