РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ПОСЛЕ АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Функциональное восстановление после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от совокупности клинических, генетических и метаболических факторов. Потенциальное значение имеют полиморфизм COL1A1 rs1800012, витамин-D-статус и соотношение процессов костеобразования и резорбции. Цель исследования —оценить взаимосвязь полиморфизма COL1A1 rs1800012, витамин-D-статуса и маркеров костного обмена с функциональным восстановлением после тотальной артропластики тазобедренного сустава. Обследованы 75 пациентов в возрасте 40–80 лет. Полиморфизм COL1A1 rs1800012 определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Исследовали уровень 25(OH)D, паратгормона, P1NP и β-CTX. Функциональное состояние оценивали по ВАШ, шкале Харриса, индексу WOMAC, шестиминутному тесту ходьбы, тесту «встать и идти», объёму сгибания в тазобедренном суставе и мышечной силе. Генотип GG выявлен у 62,7% пациентов, носительство аллеля T —у 37,3%. Уровень 25(OH)D менее 30 нг/мл установлен у 65,3% обследованных. Через три месяца после операции отмечено улучшение всех клинико-функциональных показателей. Наиболее благоприятные результаты зарегистрированы у пациентов с генотипом GG и уровнем 25(OH)D ≥30 нг/мл. У носителей аллеля T с недостаточным витамин-D-статусом наблюдались более высокие значения паратгормона и β-CTX, сниженное соотношение P1NP/β-CTXи худшие функциональные показатели. Частота недостаточного восстановления возрастала от 5,6% при сочетании генотипа GG и достаточного уровня витамина D до 50,0% при сочетании генотипов GT+TT и уровня 25(OH)D менее 30 нг/мл. В нескорректированном логистическом анализе носительство аллеля T повышало шансы недостаточного восстановления в 3,15 раза (95% ДИ 1,08–9,24), уровень 25(OH)D <30 нг/мл —в 6,38 раза (95% ДИ 1,34–30,27), а сочетание обоих факторов —в 17,00 раза (95% ДИ 1,89–153,28). Полученные данные свидетельствуют, что сочетание носительства аллеля T, недостаточного витамин-D-статуса и усиленной костной резорбции ассоциируется с менее благоприятным восстановлением после тотальной артропластики тазобедренного сустава. Комплексная генетико-метаболическая оценка может использоваться для ранней стратификации риска и персонализации послеоперационной реабилитации.